O QUE É O ACESSO LATERAL?
O ACESSO LATERAL é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva. Pode ser utilizada para o tratamento de problemas na coluna lombar ou torácica. O objetivo desta técnica, assim como o dos procedimentos tradicionais, é o alívio da dor. Porém, através do ACESSO LATERAL conseguimos aumentar os benefícios ao paciente.
O maior diferencial do método de ACESSO LATERAL é a possibilidade de alcançar a coluna da maneira menos agressiva. Assim não geramos danos às estruturas internas do corpo, evitando os importantes riscos de uma abordagem tradicional pelas costas ou pelo abdômen. Desta forma o período pós-operatório acontece de forma muito mais tranquila e com menor desconforto ao paciente. Em contraponto estão as técnicas tradicionais onde para chegar ao ponto do problema o médico precisa abrir as costas do paciente numa grande incisão e afastar os músculos, o que às vezes causa grandes lesões. O paciente perde muito sangue, às vezes precisa de transfusões, tem uma recuperação extremamente lenta, precisa ficar na UTI e normalmente fica muitos dias internado.
A TÉCNICA DE ACESSO LATERAL PODE SER USADA PARA QUALQUER DOENÇA NA COLUNA?
Várias patologias de coluna podem ser tratadas através desta técnica. Entre elas a escoliose, a hérnia de disco, a degeneração discal, a espodilolistese e a artrose facetaria. Porém, como em qualquer procedimento cirúrgico muitas variáveis devem ser levadas em consideração de acordo com cada paciente. Somente o seu médico poderá ajudá-lo a decidir se esta é a melhor opção.
COMO É REALIZADO O ACESSO LATERAL?
Ao realizar este procedimento o cirurgião irá abordar a coluna do paciente através da lateral do seu corpo. O paciente será posicionado deitado de lado na mesa cirúrgica. Através de aparelhos de raio-x o médico localiza precisamente o espaço operatório e uma pequena incisão, de aproximadamente 4 a 5 cm será feita.
Através dela o cirurgião irá acessar a coluna de forma minimamente perturbadora, preservando os tecidos vizinhos, sem causar danos as estruturas internas do corpo. Assim, através das fibras do músculo psoas (músculo que se situa nas laterais da coluna lombar) o cirurgião acessa lateralmente às vértebras e os discos intervertebrais, longe da medula e dos nervos que dela saem. Vale ressaltar que durante todo o procedimento é utilizado um aparelho de monitoração eletroneuromiográfica (EMG) garantindo que o acesso está sendo feito longe de nervos, de maneira segura.
A retirada do disco afetado é o próximo passo, já que é deste local que vem a dor. Isto é feito através da remoção do tecido do disco, uma ação que permite que os ossos se fundam. Um espaçador intervertebral, chamado “cage” é colocado no local onde anteriormente existia o disco, ou seja, entre duas vértebras. É este espaçador que fará com que o espaço entre as vértebras seja aumentado e esta articulação que gerava dor seja estabilizada. Em conseqüência disto, o local por onde passam os nervos (que se dirigem aos membros inferiores) também é aumentado e os nervos não ficam mais pinçados, aliviando as dores ciáticas. Além disso, com o espaçador entre as vértebras, elas são realinhadas, e um escorregamento (espondilolistese) pode ser corrigido. Antes de inserir o espaçador, este é preenchido com enxerto ósseo sintético, sendo que não é necessário retirar osso de outra parte do corpo, ao contrário de como é feito nas cirurgias tradicionais, nas quais é retirado osso da bacia e gera muita dor ao paciente. Com esse enxerto entre as vértebras, gradativamente crescerá osso neste espaço e assim a correção cirúrgica será garantida em longo prazo.
Este implante de estabilização no espaço para restaurar a altura do disco e permitir a coluna mais uma vez o apoio cargas necessárias.
VANTAGENS DO ACESSO LATERAL
O grande benefício está no fato de ser uma cirurgia minimamente invasiva que não machuca os músculos das costas e se mantém longe das estruturas nervosas do canal medular. Vale ressaltar que a agressão às estruturas mais importantes da coluna é mínima, mantendo sua funcionalidade. Veja mais alguns benéficos, quando comparamos este método aos procedimentos tradicionais.
- tempo de duração da cirurgia é bem menor do que uma do método convencional;
- menor perda de sangue;
- tempo de anestesia geral reduzido;
- menor índice de lesões neurológicas;
- menor dor pós-operatória;
- cicatrizes reduzidas;
- menos dias de internação;
- recuperação mais rápida. Geralmente o paciente se levanta e deve andar algumas horas após a cirurgia.
Por todos motivos expostos, o ACESSO LATERAL é uma opção aos pacientes com restrições a realização de cirurgia complexa de coluna possam ser tratados com sucesso (por exemplo, pessoas idosas, com restrições cardiovasculares ou com restrições quanto a transfusão sanguínea).
A musculatura associada à coluna e do abdômen são bastante importantes para a estabilização e movimentação. Uma disfunção muscular também causa problemas, gerando dor e acelerando a degeneração de partes estruturais da coluna. Portanto, como para qualquer procedimento cirúrgico, é necessário tomar algumas medidas que envolvem hábitos de vida saudáveis com o fortalecimento e reeducação dos músculos de nosso corpo para maximizar os resultados da cirurgia e, principalmente, reduzir a possibilidade de ter novos problemas.